😴 Mal dormir après 65 ans : la mirtazapine n'est pas la solution miracle 🌙

Vous dormez moins bien depuis quelques années ? Vous n'êtes pas seul : l'insomnie chronique touche de nombreuses personnes après 65 ans. Pour éviter les somnifères classiques, certains médecins prescrivent parfois, à faible dose, la mirtazapine — un antidépresseur — comme aide au sommeil. Fin août 2026, le CBIP (Centre Belge d'Information Pharmacothérapeutique) a analysé une étude canadienne sur cette pratique. Voici ce qu'il faut en retenir. 🧐

🔬 1. Ce que dit l'étude

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Soixante personnes de plus de 65 ans ont reçu pendant un mois soit 7,5 mg de mirtazapine, soit un placebo. Les participants sous mirtazapine ont ressenti une insomnie un peu moins sévère… mais la qualité de leur sommeil ne s'est pas davantage améliorée qu'avec le placebo. Surtout, plus d'un participant sur trois a arrêté le traitement, principalement à cause d'effets indésirables : somnolence en journée, vertiges, rêves anormaux. Une autre étude montre que le petit bénéfice disparaît après 12 semaines.

Niveau de preuve : preuves limitées. La revue Cochrane sur les antidépresseurs dans l'insomnie (23 études) conclut à des données de faible qualité, sans aucune preuve pour un usage au long cours. Le CBIP juge, lui aussi, l'efficacité de la mirtazapine non démontrée dans cette indication.

⚠️ 2. Pourquoi la prudence est de mise

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Après 65 ans, la somnolence et les vertiges ne sont pas anodins : ils augmentent le risque de chute et de fracture. La mirtazapine peut aussi faire prendre du poids. C'est pourquoi la recommandation officielle belge (guideline WOREL 2026) réserve les somnifères, chez les seniors, aux situations exceptionnelles.

Important : si la mirtazapine vous a été prescrite pour une dépression, elle garde toute sa place. N'arrêtez jamais un traitement de votre propre initiative — parlez-en d'abord à votre médecin ou à votre pharmacien. 🤝

🌿 3. Les vrais alliés du sommeil

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Bonne nouvelle : les approches non médicamenteuses sont le premier choix recommandé, avec des données solides. Quelques gestes simples :

• Se lever à heure fixe, même après une mauvaise nuit, et s'exposer à la lumière du jour le matin. ☀️

• Bouger chaque jour (marche, jardinage) et limiter la sieste à 20 minutes avant 15 h.

• Le soir : pas de café, d'alcool ni d'écrans tardifs ; un rituel calme (lecture, musique douce). 📖

• Si l'insomnie persiste, la thérapie cognitivo-comportementale du sommeil (TCC-i) donne les meilleurs résultats durables.

💬 En conclusion

La mirtazapine n'est pas un somnifère miracle pour les seniors : bénéfice incertain, effets indésirables fréquents. Avant tout médicament, misez sur les bonnes habitudes. Et n'hésitez pas à passer nous voir : certains médicaments courants perturbent le sommeil, et nous pouvons faire le point sur votre traitement avec vous. 💊

📚 Sources

• CBIP — La mirtazapine dans l'insomnie chronique chez les personnes âgées ? (27/08/2026)

• CBIP — Folia : La mirtazapine dans les troubles du sommeil, efficacité non démontrée

• Cochrane — Antidepressants for insomnia in adults (2018)

• Prescrire — Miansérine ou mirtazapine (information patients)

• WOREL — Prise en charge multimodale des troubles du sommeil et de l'insomnie (guideline belge, 2026)

Cet article a un but purement informatif et ne remplace pas l'avis de votre pharmacien ou de votre médecin.