⚠️ Levure de riz rouge après 70 ans : faut-il continuer ? ⚠️
Dernière mise à jour : 7 oct.
La levure de riz rouge se vend sans ordonnance, au rayon des compléments alimentaires. Beaucoup de patients la prennent « pour le cholestérol » en se disant qu'un produit naturel ne peut pas faire de mal. Après 70 ans, la position des autorités européennes est pourtant nette : mieux vaut ne plus en prendre. Voici pourquoi, et quoi faire à la place. 🌾
🔬 Une statine qui ne dit pas son nom
La levure de riz rouge est obtenue en faisant fermenter du riz avec une levure, Monascus purpureus. Cette fermentation produit des monacolines, dont la monacoline K. Or la monacoline K a exactement la même structure chimique que la lovastatine, un médicament de la famille des statines.
Même molécule, donc même mécanisme… et mêmes effets indésirables. Selon le CBIP, 10 mg de monacoline K font baisser le LDL-cholestérol à peu près comme une statine à faible dose. En revanche, on ne dispose pas de données suffisantes montrant que ces compléments évitent des infarctus ou des AVC, ce qui reste le vrai but d'un traitement du cholestérol.
⚠️ Les effets indésirables à connaître
En 2018, l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) a passé en revue les cas signalés. Son constat : le profil d'effets indésirables de la levure de riz rouge est semblable à celui de la lovastatine. Les organes touchés sont, par ordre de fréquence :
les muscles : douleurs, crampes, faiblesse, et dans de rares cas une destruction musculaire grave (rhabdomyolyse) 💪
le foie : perturbation des tests hépatiques, hépatite
le système nerveux, le système digestif et la peau
L'EFSA a conclu que 10 mg de monacolines par jour posent un problème de sécurité important, et que des réactions graves ont été rapportées dès 3 mg par jour. Elle n'a pas pu fixer de dose sans risque.
Autre souci relevé par le CBIP : la composition de ces compléments est peu contrôlée. La teneur réelle en monacoline K varie d'un produit à l'autre, et certains contiennent de la citrinine, une toxine produite pendant la fermentation. La prudence s'impose surtout pour les produits achetés sur internet.
👵 Pourquoi cette limite de 70 ans ?
Depuis juin 2022, un règlement européen encadre ces produits. Une portion journalière doit apporter moins de 3 mg de monacolines, et l'étiquette doit porter ces avertissements :
ne pas consommer si vous êtes enceinte ou allaitante, si vous avez moins de 18 ans ou plus de 70 ans
ne pas consommer si vous prenez déjà un médicament contre le cholestérol
ne pas associer à un autre produit contenant de la levure de riz rouge
demander l'avis de votre médecin en cas de problème de santé
La limite d'âge vient notamment d'un avis du Conseil Supérieur de la Santé belge, qui avait identifié les plus de 70 ans parmi les groupes les plus exposés aux effets indésirables. En pratique, on le comprend bien au comptoir : avec l'âge, le foie et les reins éliminent moins vite, la masse musculaire diminue et l'on prend souvent plusieurs médicaments en même temps.
💊 Attention aux mélanges
La monacoline K est éliminée par la même voie que de nombreux médicaments (le CYP3A4). Certains traitements freinent cette élimination et font grimper le risque musculaire :
des antibiotiques comme la clarithromycine ou l'érythromycine
des antifongiques comme l'itraconazole
des médicaments du cœur comme le diltiazem, le vérapamil ou l'amiodarone
le jus de pamplemousse 🍊
Et bien sûr, on n'associe jamais levure de riz rouge et statine : cela revient à doubler la dose sans le savoir.
✅ Que faire si vous en prenez ?
Apportez la boîte à la pharmacie. Nous vérifions avec vous la dose de monacolines et les interactions avec vos autres traitements.
Vous avez plus de 70 ans ? Parlez-en à votre médecin. Si un traitement du cholestérol est justifié dans votre situation, une statine sur ordonnance, à dose connue et avec un suivi, est préférable. S'il ne l'est pas, le complément ne l'est pas davantage.
Des douleurs musculaires inexpliquées, des urines foncées, une fatigue inhabituelle ? Arrêtez le produit et consultez sans attendre.
Ne négligez pas le reste : alimentation de type méditerranéen, activité physique régulière et arrêt du tabac protègent le cœur à tout âge. 🥗🚶
💬 En résumé
La levure de riz rouge contient une statine naturelle, avec les mêmes effets indésirables.
Elle est déconseillée après 70 ans, pendant la grossesse et en association avec un traitement du cholestérol.
Un doute ? Passez nous voir avec la boîte : cinq minutes suffisent pour faire le point. 💚
📚 Sources
ℹ️ Cet article a un but purement informatif : il ne remplace pas l'avis de votre pharmacien ou de votre médecin.
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